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편평세포암종과 병발한 치성점액종
Simultaneous occurrence of an Odontogenic Myxoma and a Squamous Cell Carcinoma of the Mandible

치과방사선 1999년 29권 1호 p.341 ~ 355

김봉수, 이상래, 황의환, 이병도,

소속 상세정보

김봉수 (  ) - 경희대학교 치과대학 구강악안면방사선학교실
이상래 (  ) - 경희대학교 치과대학 구강악안면방사선학교실
황의환 (  ) - 경희대학교 치과대학 구강악안면방사선학교실
이병도 (  ) - 경희대학교 치과대학 ,

KMID : 0378219990290010341

Abstract

편평세포암종은 악골을 침범하는 악성 종양으로서, 상피성 기원을 가지며 구강암 중에서
가장 발현빈도가 높다. 대부분의 편평세포암종은 구강점막에서 발생되는 주변성 병소이며
심부의 조직을 침범하는데, 주변의 연조직과 신경간, 혈관, 골조직을 침범한다. 그러나 악골
내에저 발생되는 중심성 편평세포암종은 드물게 보고되고 있으며 이것은 치제의 상피잔사나
치성낭 상피의 악성변이 등으로 발생된다고 알려져 있다.
한편 치성점액종은 치성종양의3-6%를 차지하는 비교적 발생빈도가 낮은 중배엽성의 양성
종양으로서 Virchow에 의하여 처음 보고되었다. 점액종은 대부분 악골내에서 치성으로 발
생되지만 구강내 연조직이나 두경부에서도 발생될 수 있다. Tolen에 의해 처음으로 구강내
연조직에서 발생한 점액종이 보고된 이래, Thoma와 Goodman은 매복 또는 결손된 치아와
관련된 점액종에 관한 연구에서 이 종양은 치성조직에서 기원되거나 점액종성 변성을 보이
는 치성섬유종에서 기원된다고 하였다. Stout는 점액종은 전이를 일으키지 않는 병소라고
하였으며 쇄골과 중족골을 침범하는 증례를, Mazabraud등과 Wirth등은 골에 발생한 섬유성
이형성증과 다발성의 연조직 점액섬유종과의 관련성에 대하여 각각 보고하였다.
또한 Kaffe등은 164증례의 점액종을 대상으로 연구하여, 이는 10대와 30대에서 75%가 발
생되며 남성파 여성의 발생비율이 1:1.5이고, 하악과 상악의 발생비율이 2:1이라고 보고하였
다. 이들 점액종 중 55%가 다방성, 36%가 단방성의 병소이었으며 나머지 9% 중 대부분은
상악에 발생하여 상악동을 침범한 증례이었고, 병소가 클수록 다방성의 경향이 있어 통계학
적으로도 유의성이 있다고 하였다. 또한 점액종 중 5%만이 미맹출치와 연관이 있음을 밝혔
다.
이와 같이 발생의 기원과 임상 및 방사선학적 소견 등이 상이한 편평세포암종과 치성점액
종이 병발된 증례는 아직 보고된 적이 없으므로 저자들은 본 증례를 보고하고자 한다.
#초록#
Squamous cell carcinoma is the most common type of oral cancer and odontogenic
myxoma is relatively uncommon benign tumor of mesenchymal origin. There are, to our
knowledge, no prior reports of simultaneously occurring squamous celt carcinoma and
odontogenic myxoma of the jaw bones. In this case, at first, the plain films and
computed tomograms revealed a large expansile multilocular radiolucent lesion on left
mandible and marked expansion of cortical plate . In addition this radiograms revealed
also infiltrative bony destruction of anterior and medial border of ascending ramus of
left mandible and alveolar bone of left maxilla, floating teeth on left lower molar area
and metastatic enlargement of left submandibular, jugular digastric and spinal accessory
lymphnodes. Magnetic resonance imaging of this patient revealed infiltrative growth of
tumor on alveolar bone of left maxilla, left retromolar fat pad, left masseter and left
medial pterygoid muscle. Intraoral presurgical biopsy presented typical features of
squamous cell carcinoma. After chemotherapy with radiation therapy during 6 months,
this central lesion was diagnosed as odontogenic myxoma by the postsurgical biopsy.
After 3 months, this patient presented multiple metastatic signs at lumbar spines, rib
and liver. Consequently, our case is simultaneous occurrence of squamous cell carcinoma
and odontogenic mylloma.